Pendataan Penerima Beasiswa

Data Diri

Nama Lengkap *

Sesuai KTP/ijazah.

Email *

No. HP / WhatsApp *

Data Akademik

Perguruan Tinggi *

Fakultas *

Status *

Masih kuliah Sudah lulus

Data Beasiswa

Kategori Beasiswa *

Periode Beasiswa *

Tahun mulai

Tahun selesai

Pengurus Kelompok Beasiswa? *

Ya Tidak

Prestasi

Opsional. Pisahkan tiap prestasi dengan titik koma atau baris baru.

Dokumen

Upload CV

Opsional. Format PDF, maksimal 5 MB.

Persetujuan

Dato' Low Tuck Kwong
– Purnomo Yusgiantoro Center